توقف التنفس أثناء النوم هو اضطراب نوم خطير يحتمل أن يتوقف فيه التنفس ويبدأ بشكل متكرر. إذا كنت تشخر بصوت عال وتشعر بالتعب حتى بعد ليلة كاملة من النوم، فقد تكون مصابا بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم .

الأنواع الرئيسية لانقطاع النفس أثناء النوم هي:

• انقطاع النفس الانسدادي النومي ، الشكل الأكثر شيوعا الذي يحدث عند ارتخاء عضلات البلعوم .

• انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم ، والذي يحدث عندما لا يرسل دماغك إشارات مناسبة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس

• متلازمة انقطاع النفس النومي المعقد، والمعروفة أيضا باسم انقطاع النفس النومي المركزي الناشئ عن العلاج، والتي تحدث عندما يصاب شخص ما بانقطاع النفس الانسدادي النومى وانقطاع النفس النومي المركزي

تتداخل علامات وأعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي والمركزي، مما يجعل من الصعب أحيانا تحديد النوع الذي تعاني منه.

• شخير بصوت عال

• النوبات التي تتوقف فيها عن التنفس أثناء النوم — والتي قد يبلغ عنها شخص آخر

• اللهاث بحثا عن الهواء أثناء النوم

• الاستيقاظ بجفاف الفم

• صداع الصباح

• صعوبة الاستمرار في النوم (الأرق)

• النعاس المفرط أثناء النهار (فرط النوم)

• صعوبة الانتباه أثناء الاستيقاظ

• عدم التركيز

يحدث هذا عندما تسترخي عضلات مؤخرة الحلق. تدعم هذه العضلات الحنك الرخو ، واللهاة المتدلية من الحنك الرخو (اللهاة) ، واللوزتين ، والجدران الجانبية للحلق واللسان.

عندما تسترخي العضلات، يضيق مجرى الهواء أو يغلق أثناء التنفس. لا يمكنك الحصول على ما يكفي من الهواء ، مما قد يخفض مستوى الأكسجين في الدم. يستشعر دماغك عدم قدرتك على التنفس ويوقظك لفترة وجيزة من النوم حتى تتمكن من إعادة فتح مجرى الهواء. عادة ما تكون هذه الصحوة قصيرة جدا لدرجة أنك لا تتذكرها.

قد تشخر أو تختنق أو تلهث. يمكن أن يكرر هذا النمط نفسه من خمس إلى 30 مرة أو أكثر كل ساعة ، طوال الليل ، مما يضعف قدرتك على الوصول إلى مراحل النوم العميقة والمريحة.

يمكن أن يؤثر توقف التنفس أثناء النوم على أي شخص ، حتى الأطفال. لكن هناك عوامل معينة تزيد من خطر إصابتك.

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من توقف التنفس أثناء النوم ما يلي:

• الوزن الزائد. تزيد السمنة بشكل كبير من خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي. يمكن أن تعيق رواسب الدهون حول مجرى الهواء العلوي تنفسك.

• محيط الرقبة. قد يكون لدى الأشخاص ذوي الرقبة السميكة ممرات هوائية أضيق.

• ضيق مجرى الهواء. ربما تكون قد ورثت ضيق الحلق. يمكن أن تؤدي اللوزتين أو اللحمية أيضا إلى تضييق مجرى الهواء وسده، خاصة عند الأطفال.

• كونك ذكرا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي بمرتين إلى ثلاث مرات من النساء. ومع ذلك ، تزيد النساء من خطر إصابتهن إذا كن يعانين من زيادة الوزن ، ويبدو أن خطر إصابتهن يرتفع أيضا بعد انقطاع الطمث.

• أن تكون أكبر سنا. يحدث انقطاع النفس النومي في كثير من الأحيان عند كبار السن.

• التاريخ العائلي. قد يزيد إصابة أفراد الأسرة بانقطاع النفس النومي من خطر إصابتك.

• استخدام الكحول أو المهدئات أو المهدئات. تعمل هذه المواد على إرخاء عضلات الحلق ، مما قد يؤدي إلى تفاقم انقطاع النفس الانسدادي النومي.

• تدخين. المدخنون أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي بثلاث مرات من الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقا. يمكن أن يزيد التدخين من كمية الالتهاب واحتباس السوائل في مجرى الهواء العلوي.

• احتقان بالأنف. إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس من خلال أنفك — سواء بسبب مشكلة تشريحية أو حساسية — فأنت أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

• الحالات الطبية. قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2 ومرض باركنسون هي بعض الحالات التي قد تزيد من خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي. يمكن أن تزيد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والاضطرابات الهرمونية والسكتة الدماغية السابقة وأمراض الرئة المزمنة مثل الربو من المخاطر.

توقف التنفس أثناء النوم هو حالة طبية خطيرة. يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:

• التعب أثناء النهار. الاستيقاظ المتكرر المرتبط بانقطاع النفس النومي يجعل النوم الطبيعي مستحيلا ، مما يجعل النعاس الشديد أثناء النهار والتعب والانهاك

قد تواجه صعوبة في التركيز وتجد نفسك تغفو في العمل أو أثناء مشاهدة التلفزيون أو حتى أثناء القيادة. الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي معرضون بشكل متزايد لخطر التعرض لحوادث السيارات وأماكن العمل. قد تصبح أيضا سريع الغضب أو المزاج أو الاكتئاب. قد يكون أداء الأطفال والمراهقين المصابون بانقطاع النفس النومي ضعيفا في المدرسة أو يعانون من مشكلات سلوكية.

• ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب. يؤدي الانخفاض المفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم الذي يحدث أثناء توقف التنفس أثناء النوم إلى زيادة ضغط الدم وإجهاد نظام القلب والأوعية الدموية. تزيد الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).

قد يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية المتكررة والسكتة الدماغية وضربات القلب غير الطبيعية، مثل الرجفان الأذيني. إذا كنت مصابا بمرض في القلب، يمكن أن تؤدي نوبات متعددة من انخفاض الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة أو نقص الأكسجة في الدم) إلى الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب.

• داء السكري من النوع 2. تزيد الإصابة بانقطاع النفس النومي من خطر الإصابة بمقاومة الأنسولين وداء السكري من النوع 2.

• متلازمة التمثيل الغذائي. يرتبط هذا الاضطراب ، الذي يشمل ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية وارتفاع نسبة السكر في الدم وزيادة محيط الخصر ، بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

• مضاعفات الأدوية والجراحة. يعد انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضا مصدر قلق لبعض الأدوية والتخدير العام. قد يكون الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات بعد الجراحة الكبرى لأنهم عرضة لمشاكل في التنفس، خاصة عند التخدير والاستلقاء على ظهورهم.

قبل إجراء الجراحة، أخبر طبيبك عن انقطاع النفس النومي وكيفية علاجه.

• مشكلات الكبد. الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي هم أكثر عرضة لظهور نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد، ويكون كبدهم أكثر عرضة لإظهار علامات التندب (مرض الكبد الدهني غير الكحولي).

• شركاء محرومون من النوم. يمكن أن يمنع الشخير بصوت عال أي شخص ينام بالقرب منك من الحصول على قسط جيد من الراحة. ليس من غير المألوف أن يضطر الشريك إلى الذهاب إلى غرفة أخرى ، أو حتى إلى طابق آخر من المنزل ، ليتمكن من النوم.

قد يجري طبيبك تقييما بناء على العلامات والأعراض وتاريخ النوم، والذي يمكنك تقديمه بمساعدة شخص يشاركك سريرك أو أسرتك، إن أمكن.

غالبا ما يتضمن التقييم مراقبة الليلية في مركز النوم لجهاز التنفس ووظائف الجسم الأخرى أثناء النوم. قد يكون اختبار النوم في المنزل خيارا أيضا. تشمل اختبارات الكشف عن انقطاع النفس النومي ما يلي:

• تخطيط النوم الليلي. خلال هذا الاختبار، يتم توصيلك بمعدات تراقب نشاط القلب والرئة والدماغ وأنماط التنفس وحركات الذراع والساق ومستويات الأكسجين في الدم أثناء النوم.

• اختبارات النوم المنزلية. قد يزودك طبيبك باختبارات مبسطة لاستخدامها في المنزل لتشخيص انقطاع النفس النومي. عادة ما تقيس هذه الاختبارات معدل ضربات القلب ومستوى الأكسجين في الدم وتدفق الهواء وأنماط التنفس.

إذا كانت النتائج غير طبيعية، فقد يتمكن طبيبك من وصف العلاج دون إجراء مزيد من الاختبارات. ومع ذلك، لا تكتشف أجهزة المراقبة المحمولة جميع حالات انقطاع النفس النومي، لذلك قد يوصي طبيبك بإجراء تخطيط النوم حتى لو كانت نتائجك الأولية طبيعية.

بالنسبة للحالات الأكثر اعتدالا من توقف التنفس أثناء النوم، قد يوصي طبيبك بتغييرات نمط الحياة فقط، مثل فقدان الوزن أو الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تعاني من حساسية الأنف ، فسيوصي طبيبك بعلاج الحساسية لديك. النوم على الجانب. إذا لم تحسن هذه الإجراءات العلامات والأعراض أو إذا كان انقطاع النفس معتدلا إلى شديدا، فهناك العديد من العلاجات الأخرى المتاحة. يمكن أن تساعد بعض الأجهزة في فتح مجرى الهواء المسدود. في حالات أخرى، قد تكون الجراحة ضرورية.

• ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). إذا كنت مصابا بانقطاع النفس النومي المعتدل إلى الشديد، فقد تستفيد من استخدام جهاز ينقل ضغط الهواء من خلال قناع أثناء النوم. مع ضغط الهواء الإيجابي المستمر (Cpap) ، يكون ضغط الهواء أكبر إلى حد ما من ضغط الهواء المحيط وهو يكفي فقط لإبقاء ممرات مجرى الهواء العلوية مفتوحة ، مما يمنع انقطاع النفس والشخير.

على الرغم من أن CPAP هي الطريقة الأكثر شيوعا وموثوقية لعلاج توقف التنفس أثناء النوم ، إلا أن بعض الناس يجدونها مرهقة أو غير مريحة. يتخلى بعض الأشخاص عن جهاز CPAP ، ولكن مع الممارسة ، يتعلم معظم الناس ضبط شد الأشرطة الموجودة على القناع للحصول على ملاءمة مريحة وآمنة.

قد تحتاج إلى تجربة أكثر من نوع واحد من الأقنعة للعثور على قناع مريح. لا تتوقف عن استخدام جهاز CPAP إذا كانت لديك مشاكل. استشر طبيبك لمعرفة التغييرات التي يمكن إجراؤها لزيادة راحتك.

بالإضافة إلى ذلك، اتصل بطبيبك إذا كنت لا تزال تشخر أو بدأت في الشخير مرة أخرى على الرغم من العلاج. إذا تغير وزنك، فقد يلزم ضبط إعدادات الضغط في جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي.

• أجهزة ضغط مجرى الهواء الأخرى. إذا استمر استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي المستمر في احداث مشكلة بالنسبة لك، فقد تتمكن من استخدام نوع مختلف من أجهزة ضغط مجرى الهواء التي تضبط الضغط تلقائيا أثناء نومك (CPAP التلقائي)

• الأجهزة الفموية. خيار آخر هو ارتداء جهاز فموي مصمم لإبقاء حلقك مفتوحا. يعد CPAP أكثر فعالية من الأجهزة الفموية ، ولكن قد يكون استخدام الأجهزة الفموية أسهل في الاستخدام.

• علاج المشاكل الطبية المرتبطة بها. تشمل الأسباب المحتملة لانقطاع النفس النومي المركزي اضطرابات القلب أو الاضطرابات العصبية العضلية وقد يساعد علاج هذه الحالات.

من المحتمل أن تقرأ أو تسمع أو تشاهد إعلانات تلفزيونية حول العلاجات المختلفة لانقطاع النفس النومي. تحدث مع طبيبك حول أي علاج قبل تجربته.

عادة ما تكون الجراحة خيارا فقط بعد فشل العلاجات الأخرى. بشكل عام، يقترح إجراء تجربة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لخيارات العلاج الأخرى قبل التفكير في الجراحة. ومع ذلك ، بالنسبة لعدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل معينة في بنية الفك ، أو اللوزتين الكبيرة ، يعد هذا الخيار الأول الجيد.

قد تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

• عملية الشخير . خلال هذا الإجراء ، يعيد طبيبك تشكيل الأنسجة من مؤخرة الفم وأعلى حلقك. عادة ما تتم إزالة اللوزتين واللحمية أيضا. قد تكون إزالة الأنسجة الموجودة في الجزء الخلفي من حلقك باستخدام طاقة الترددات الراديوية (الاستئصال بالترددات الراديوية)coblation خيارا إذا كنت لا تستطيع تحمل CPAP أو الأجهزة الفموية.

• تقليص الأنسجة. خيار آخر هو تقليص الأنسجة الموجودة في الجزء الخلفي من فمك ومؤخرة الحلق باستخدام الاستئصال بالترددات الراديوية. يمكن استخدام هذا الإجراء لانقطاع النفس النومي الخفيف إلى المتوسط.

• إعادة تموضع الفك. في هذا الإجراء، يتم تحريك فكك للأمام من باقي عظام وجهك. يؤدي ذلك إلى توسيع المساحة خلف اللسان والحنك الرخو ، مما يقلل من احتمالية الانسداد. يعرف هذا الإجراء باسم تقدم الفك السفلي.

• تحفيز العصب. يتطلب ذلك جراحة لإدخال محفز للعصب الذي يتحكم في حركة اللسان (العصب تحت اللسان). يساعد التحفيز المتزايد في الحفاظ على اللسان في وضع يحافظ على مجرى الهواء مفتوحا. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

• خزع الرغامى (فغر القصبة الهوائية). قد تحتاج إلى هذا النوع من الجراحة إذا فشلت العلاجات الأخرى ، وكان لديك انقطاع النفس النومي الشديد الذي يهدد الحياة. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل فتحة في رقبتك ويدخل أنبوبا معدنيا أو بلاستيكيا تتنفس من خلاله.